果盆地一个年均停电两百多天、距离最近制氧站四百公里的村庄。一个有机磷相关复合中毒患儿躺在您面前，呼吸微弱，监护仪因为没有备用电源已经黑屏三个小时。”
他停了停，视线扫过前排评审席。
“请问，您准备用什么指导治疗？让孩子等到检查条件凑齐，还是先按照可执行的安全边界救命？”
施密特没有立刻接话。
萧明哲调出附录页。
“清河方案从来没有要求基层放弃仪器。有心电、有血气、有血药浓度，必须优先使用完整监护。我们的争议点只有一个：当这些条件不存在时，指南能不能给医生一套最低限度、可训练、可追责的床旁规则。”
许嘉音按下翻页器。
屏幕切换成一组生存率曲线，左侧是引入清河方案前，右侧是培训三年后的数据。
“这是过去三年，东非五个合作试点地区的真实登记。”
她的声音清晰传进同声传译系统，“引入清河色标化观察卡和PHAS-03-M简易包装前，当地急性重度中毒早期致死率为百分之七十二。推行‘看图识体征、红黄绿控滴速、十五分钟复核记录、红色节点强制上报’培训后，下降到百分之十九点四。”
她把资料页递给前排工作人员。
“这些病例里，能够完成血药浓度监测的不到一成。可他们现在能下床，能回家，能继续种地、捕鱼、照顾孩子。各位如果认为这套方案风险过高，请同时解释那百分之五十多的死亡差距。”
会议厅里的翻页声密了起来。
几名世卫组织官员低头记录，原本交头接耳的专家也开始查看附录里的病例追踪表。
施密特摘下眼镜，擦了擦镜片。
“这种模式依赖基层医生基本功。如果他们看错颈静脉充盈度，或者把肺底啰音判断错误呢？”
“所以观察指标被压缩到可以反复训练、交叉验证、停电时仍能执行的程度。”
萧明哲抬手指向屏幕上的三色卡片。
“每一张卡都配有简笔图、禁忌提示和升级转诊条件。绿色维持，黄色减速并复核，红色立即停药，保留静脉通路，启动远程求援。休克未纠正、持续心律失常、无法记录生命体征、培训未通过的机构，都排除在授权范围外。”
他停了一下。
“在清河，规培生入科第一天学到的规矩是：机器会断电，系统会崩溃，医生的眼睛、耳朵和手不能跟着断电。这套清河标准输出的是药物、包装、记录表和训练