托马斯笔记本上那行字,后来被不少人引用。
十五年后,清河模式已经在东非和东南亚的低资源地区落地。
清河二院罕见病与毒物防治总中心换了新楼,玻璃幕墙外贴着最新一版援助培训路线图。
老急诊楼那条被平车磨亮的走廊还留着,墙角白漆补过几次,旧痕仍在。
“周主任!三床警报,心率一直掉!”
规培生小李抓着心电图冲进办公室,门板被他撞出一声响。
周小果正戴着花镜看国际多中心报告,摘下眼镜接过纸,起身往抢救室走。
“急诊科的墙要是被你嗓门震塌,我明天让后勤给你开维修单。三度房室传导阻滞,心率多少?”
“二十八次。阿托品一毫克静推没反应,异丙肾上腺素低剂量泵入后也没拉上来。”
小李跟在后面,“患者六十岁,关节炎,在家喝药酒,早上晕厥送来。”
抢救室里,监护仪一声接一声。
病床上的老汉脸色发灰,呼吸浅,颈动脉搏动很弱。
护士已经开好双静脉通道,除颤仪推到床边,贴片贴在胸前。
“经皮起搏准备,心内科临时起搏器马上叫。复查钾、镁、钙、肌酐和血气,抽血留样。”
周小果摸完脉,盯着心电监护,“毒物筛查?”
“市里快速质谱刚传回来,只检出极微量木藜芦毒素,折合血药浓度不到常见致死量十分之一。”
小李把屏幕转过来,“按理说最多恶心、呕吐、低血压,怎么会三度房室传导阻滞?”
“家属问清楚了吗?药酒里除了闹羊花,还有什么?”
“说是祛风湿土方。闹羊花、几片万年青叶子、几段甘草,都是后山采的。”
周小果抬手:“异丙肾先别加量,经皮起搏开低能量试捕获,备升压药。让家属把剩余药酒和草药全送来。老黑本在我办公室最底层抽屉,牛皮纸包,小陈去拿。”
小李手指停在输液泵旁:“周主任,现在心率二十八,停刺激可能直接停搏。”
“继续刺激β受体,碰上强心苷样毒性,下一步可能是室速室颤。”
周小果戴上手套,“先用起搏顶住,别拿病人的心肌当打火机。”
护士小陈很快跑回来,手里抱着牛皮纸包。
周小果拆开线绳,露出黑色硬皮本。
封皮边缘磨损,扉页上只有两个钢笔字:周悬。
这是周悬彻底退休前,凭几十年临床记忆和病理生理逻辑手写整理的《罕见中草药协同毒性备忘录》。
总中心年轻医生私下