陆恒闻言站起身，用马克笔在白板上简单画出主动脉的剖面。
“这个问题，很多大血管外科医生都会踩坑。”
“生物胶、明胶海绵局部封堵，处理轻微渗血没问题，但面对这种反复手术过后，全层炎性脆变的夹层血管壁，那叫‘糊补丁’。”
“你现在把外膜破口粘住，看着暂时不出血，但是血管内部高压血流持续冲击，胶体只是物理覆盖，没有重构血管壁结构。”
“术后几个小时甚至两三天，胶体脱落，发生迟发性血管破裂，那才是真正的Gameover.，到时候患者连二次上台的机会都不会有。”
“所以宁可台上冒着即时破裂的风险，也要把全部粘连完整剥离。”
“把所有病变脆弱的血管区域完整暴露，留给后续人工血管置换完整的吻合边界。”
“至于兜底方案，一旦发生撕裂，立刻阻断近端主动脉，快速行腔内球囊封堵，同步紧急转体外循环，这是我当时就预设好的备用预案。”
说到这里，陆恒将手里的笔放下。
“血管外科，不要迷恋胶水的魔法，胶水救得了一时，救不了命。别什么问题都想着拿胶水糊过去，跟家里修漏水脸盆不是一个逻辑。”
紧接着，急诊科小组的医生迫不及待起身。
“陆老师，我这里有一个问题想请教您，并非上次事件的伤员，不知道您能否给指点一下？”
一听这话，陆恒本来想拒绝的，今天主要给上次抢救途中的医嘱做复盘和拆解，但看着对方一脸求知的眼神，心里一软。
“好，你说！”
听到陆恒同意，这位主治脸色一喜，连忙快速对陆恒鞠了一躬。
随即也不废话。
“我们急诊前天送来一位患者，入院的时候肌钙蛋白持续走高，同时合并低血压，在急诊分诊阶段，很容易和急性心梗混淆。”
“这位患者因为没能及时确诊，加上家属不配合，错过了最佳治疗时间，最终没有抢救过来。”
现在我们就面临着两难的局面。
“如果做全套检查，时间来不及的同时，也会面临着过度医疗的质疑和审查等一系列问题。”
“临床上我们该如何快速鉴别，避免把A型主动脉夹层当成心梗溶栓？”
“毕竟一旦错误溶栓，死亡率几乎是百分之百。”
陆恒点了点头。
“这个问题很有代表性，属于临床高频翻车的问题，特别是在华西，遇到这种情况的概率非常高。”
“第一，看疼痛，心梗压榨