最后一个环节。病例分析。
四十二支队伍提交的总成绩汇总，大屏幕上实时刷新排名。
华夏队三轮总分二百八十九分。第一。
病例分析环节是笔试加口头答辩。每队收到同一份复杂病例资料，限时四十分钟完成分析报告，然后由评审团提问十分钟。
病例发下来的时候，刘建国先看了一遍。
脸色变了。
“这个病例不简单。”
曹之爽接过来扫了一眼。
六十七岁女性患者，反复发热三个月，伴关节痛、皮疹、蛋白尿。先后在四家医院就诊，诊断分别是系统性红斑狼疮、成人Still病、血管炎、淋巴瘤。四个诊断，四个方向，全不一样。
附带的检查报告有十七页。血常规、生化、免疫全套、骨髓穿刺、PET-CT、皮肤活检……
陈薇薇翻到第九页的时候停住了。“这个骨髓报告有问题。”
孙明辉凑过来。“哪里？”
“嗜血细胞。”陈薇薇指着报告上的一行数据，“骨髓涂片里找到了嗜血细胞，但比例不高。报告上写的是‘偶见’。”
刘建国皱眉。“嗜血细胞综合征？”
“不排除。但触发因素是什么？感染？自身免疫？肿瘤？”
四个人围在一起讨论。
曹之爽没参与。
他把十七页报告从头翻到尾，用了三分钟。然后闭上眼。
灵明眼不能隔着纸面看到病人的身体。但玄天医典里记载的病理推演法可以用。
根据已有的检查数据，在脑子里构建患者的全身状态模型。
三分钟后，曹之爽睁开眼。
“写吧。”他拿过笔，在答题纸上开始写。
刘建国探头看了一眼。
曹之爽写的第一行是：最终诊断——血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL），继发嗜血细胞综合征。
刘建国的呼吸停了半拍。
血管内大B细胞淋巴瘤。这是一种极其罕见的淋巴瘤亚型，肿瘤细胞不形成肿块，而是在血管腔内生长。常规影像学很难发现，PET-CT也容易漏诊。很多患者从发病到确诊，平均要跑五到六家医院。
“你确定？”刘建国低声问。
“看第十二页PET-CT报告的第三段。”
刘建国翻到第十二页。第三段写着：脾脏弥漫性代谢增高，SUVmax8.7，未见明确占位性病变。
“脾脏代谢增高但没有占位。”曹之爽说，“再看第七页血常规。LDH持续升高，铁蛋白大于一万五。第十五页皮肤活检，真皮层小血