电梯门合拢以后，顾临转身回了心外病区。
罗景和还留在二十三床外面，见顾临回来，他立刻抱着本子迎上去。
“顾老师。”
顾临接过他手里的病历。
“走吧，去看造影。”
两人回到医生办公室时，李闻舟已经坐在电脑前。
他手边放着杯浓茶，眼睛全神贯注的盯着屏幕。
冠脉造影在屏幕上循环播放，左主干末端、前降支、回旋支和右冠状动脉的病变逐段出现在画面上。
顾临把病例递过去，将吴启明最近两个月的症状变化、静息时胸痛、糖尿病和肾功能情况简要说了一遍。
李闻舟翻着病例，看的很认真。
“昨晚静息状态下发作，硝酸甘油用了三次才缓解？”
“对。”
顾临翻到急诊记录那一页。
“到院后前侧壁导联有ST段压低，肌钙蛋白也在升高，药物调整以后，胸痛才缓下来。”
李闻舟点点头，然后把右冠状动脉的造影调出来。
“左主干末端合并三支病变，搭桥指征已经很明确了。”
他把病例递给何序。
“心脏彩超、颈动脉和双下肢血管超声尽快安排，再把急诊做过的胸部CT调出来。”
何序接过病例夹，起身去联系检查。
术前检查很快安排下来。
心脏彩超提示左室射血分数接近正常下限，部分室壁运动减弱，暂时没有严重的瓣膜问题，颈动脉超声发现斑块，但血流尚可。
真正让手术方案陷入麻烦的，是急诊那张胸部CT平扫。
影像科把图像调出来时，李闻舟连续往后翻了十几层。
吴启明的升主动脉前壁和右侧壁布满大片钙化，几处钙化斑相互连接。
常规插管和阻断能够选择的位置极少，主动脉弓上也有散在斑块，稍有碰撞，便可能把斑块带进脑血管。
李闻舟把图像停在升主动脉中段，眉头一皱。
“这一块昨天怎么没写进报告？”
影像科医生在电脑上重新看了一遍。
“急诊当时主要排主动脉夹层，钙化程度确实应该单独说明，我补一份报告。”
李闻舟没在电话里多说，挂断后，又让人把双下肢静脉超声调出来。
吴启明左腿静脉曲张明显，部分静脉管径扩张，瓣膜功能也不好，右腿能找到几段条件尚可的静脉，想完成多支血管搭桥，长度未必够用。
何序站在后面，看着一张接一张出现问题的检查，忍不住皱眉。
“冠脉堵得这么重，升主动脉又不能随便碰，桥血管还不