“走吧,苟兄,苏医生!‘度假村’经典保留项目——老年患者呼吸困难,体验开始啦!”
陆泽远苦中作乐地招呼了一声,率先朝着王老师指定的病床走去。苟尚峰和新来的苏悦医生也赶紧跟上。
病床上,一位头发花白、身形瘦削的老太太正半靠着床头,张着嘴,费力地呼吸着,喉咙里发出明显的“嗬嗬”声,脸憋得有些发紫。床边的监护仪显示血氧饱和度在88左右徘徊,心率也偏快。旁边站着一个看起来同样焦急万分的中年妇女,应该是她女儿。
“阿姨您好,我们是医生。” 陆泽远先开口安抚,同时快速扫了一眼床头卡和分诊记录,“您现在感觉怎么样?是不是喘不上气,特别难受?”
老太太说不出话,只是痛苦地点点头,抓着床单的手指都因为用力而有些发白。
“妈您别急,医生来了!医生来了!” 女儿在一旁抹着眼泪。
“小苏,你问问病史,特别是诱因和基础病用药情况。” 陆泽远立刻开始分工,然后转向苟尚峰,“苟兄,你先给她查个体,重点听听肺!”
“好。”
“嗯。”
苏悦立刻转向家属,开始系统地询问:“阿姨平时有什么老毛病吗?比如慢阻肺、哮喘、心脏病?这次喘起来之前有没有感冒、或者接触什么特别的东西?平时都吃什么药?今天吃了没?” 她的问题专业而有条理,但语气略显清冷。
苟尚峰则戴上听诊器,小心地靠近老太太:“阿姨,我给您听听肺,您尽量放松……”
他将冰凉的听诊器胸件放到老太太的背部。
双肺广泛闻及干湿啰音,尤其是双下肺的湿啰音非常明显,如同水泡破裂的声音,还伴有部分哮鸣音。心率快,节律还算整齐,但似乎能听到奔马律?颈静脉也有点充盈……
【心衰,急性左心衰,肺水肿可能性很大】苟尚峰心里立刻有了判断。这和他之前处理的那个7床心衰老太太情况很像,但似乎更重一些。
他查完体,苏悦那边也问完了病史。两人和陆泽远交换了一下眼神和信息。
“患者有冠心病、高血压史十余年,长期口服硝苯地平、阿司匹林,三天前有点感冒咳嗽,自行吃了点感冒药